Bulletin d'adhésion

Publié le 13 janvier 2009 par valérie DELCROS

Bonjour,

Suite à la demande de certains d'entre vous, voici le bulletin d'adhésion à notre association LE CODUT (comité de défense des usagers du sud seine et marne).

Pour l'utiliser, il vous suffit de sélectionner le bulletin dans son intégralité, de la copier puis de le coller dans un document WORD.

Nous avons vraiment besoin de votre soutien.

Bien cordialement

NOM :________________________________________________PRENOM : _______________________________________________

ADRESSE : ___________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

CODE POSTAL : _______________________________________VILLE : _________________________________________________

TELEPHONE DOMICILE : _______________________________ TELEPHONE PORTABLE : _________________________________

E-MAIL : ______________________________________________________________________________________________________

GARE : _____________________________________________________

Souhaitez-vous être membre actif ? 0 OUI 0 NON